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江西省人民医院开展首例新生儿腹膜透析
发布日期:2019-05-08 10:16    信息来源:整形·儿科    作者:黄亦涵    访问次数:
  他是一名年仅“2天”的新生儿,还未来得及感受新生的喜悦,就从鄱阳县人民医院被转送进了省医的新生儿重症监护室。急性肾功能衰竭、肺出血、低血糖症、呼吸衰竭、贫血、电解质紊乱、全身严重浮肿、29小时持续无尿……所有的指征都在预警——生命危在旦夕!经过省医多学科医护人员的急救,婴儿转危为安。
  4月19日中午,江西省人民医院儿科负责人孙乐科接到医联体单位鄱阳县人民医院的远程会诊单,一名因为急性肾衰的新生儿“阳阳”出现呼吸困难、电解质紊乱、全身严重浮肿,经过救治已经29小时无尿,孩子病情十分危重,随时有生命危险,怎么办?
  江西省人民医院儿科负责人孙乐科决定,立即启动“危重新生儿急救绿色通道”,他前往鄱阳县人民医院进行婴儿的转运,当晚7点,阳阳到达省医新生儿重症监护室。此时婴儿出生才2天,因严重肾功能衰竭,体重较出生时重了500g,并发全身浮肿、无尿、电解质严重紊乱、肺出血及凝血功能障碍等一系列问题,省医儿科医护人员揪紧了心,随即投入争分夺秒地抢救,救命的关键是恢复肾脏功能——开展腹膜透析,大家很快遇到难题,“治疗难”“穿刺难”“透析难”三大难关,稍有不慎,就可能危及孩子生命。儿科立即邀请心脏大血管外科、肾内科等多学科会诊,专家们建议立即行腹膜透析,经过反复协商,做好了充分的术前准备,在征得家长同意后,专家们准备开展新生儿“穿刺腹膜透析置管术”。心脏大血管外科主任高文根为患儿安置腹膜引流管并进行相关指导,石卫红副护士长紧急调派护士成立专护小组、调集腹透材料,最终顺利完成省医第一例新生儿腹膜透析,阳阳浮肿无尿的症状终于得到缓解。
  刚开始腹膜透析的每一分钟,阳阳都在死里逃生。医护人员三天两夜的严密守护,数次出手帮助他化险为夷。4月26日,阳阳病情较前明显好转,各脏器功能明显改善,全身浮肿完全消退。
  孙乐科介绍,新生儿血容量低下,休克、缺氧、低体温等因素均能使肾功能在短时间内受到损害,发生急性肾功能衰竭。主要表现为少尿、无尿、酸碱失调以及代谢产物如尿素、肌酐浓度升高,这些都是NICU的常见危重症,而且预后较差,合并多器官衰竭的急性肾衰患儿死亡率高达61%。这次成功的抢救,多学科协作诊疗对急危重症患儿的救治功不可没!多学科协作救治患儿不仅在本次救治中发挥了凝心聚力的作用,也给儿科以新的启示,重视多科学的合作,为急危重患儿的治疗争取更多助力。


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