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他山之石丨意大利锡耶纳消化内科学习感悟
发布日期:2019-03-11 17:32    信息来源:消化内科    作者:陈建勇    访问次数:

 
  受省委组织部、省科协“远航工程”资助,在江西省人民医院领导大力支持下,2018年12月~2019年3月,我第二次踏上了海外求学之旅。有辛劳、有汗水、有付出、有感动、有收获。在意大利锡耶纳大学医院学习的三个月,感想颇多,不仅学习了专业技能,提高了专业英语水平,还开阔了自己的视野。读万卷书行万里路是我的梦想,如何把学来的知识转化成为患者服务的能力是我在国外研修期间一直思考的主题。
  一、意大利医疗体系
  意大利实行了全民免费医疗,全国范围实行医疗自治,各自享有制定医疗管理模式和各种医疗政策的高度自治权。意大利医疗保健体系分国家、大区和地方三个层次。意大利公立医院的医生享受公务员待遇。意大利居民看病实行预约制,即先全科(家庭医生)、后专科(医院或地方医疗局单位)模式。家庭医生与各级医疗机构共享医疗信息,在社区医疗和医院之间扮演着承上启下的角色。
  二、医院概况
  锡耶纳大学医院位于意大利托斯卡纳那大区的锡耶纳市,是国家级高度专业化的医院,医院前身是成立于1090年的圣玛利亚专科医院,被公认为世界上最古老的医院。目前有711张床位,员工近3000人,平均住院天数6.5天,医院的特色专科有移植科、神经外科、内科、皮肤科、神经精神病学,机器人手术国际领先。医院拥有最先进的医疗急救体系,如急救车和直升飞机。在意大利的街道上,不同的街区随处可见救护车停靠点。救护车分运输救护车和抢救救护车,在救护车和直升机上都配有相关的设备,如便携式B超机、心电图机等。
  三、学习体会
  1.课程安排
  我们研修生是由医院的国际关系部4位老师负责安排及语言翻译,他们会根据我们的专业要求,进行一对一的交流确认,再和临床导师沟通。我们除了在科室跟随导师研修,医院还安排了42 节公共课程如专业、人文、制度。老师们的体贴让我们对研修的各种担忧和焦虑变成内心的感激和喜悦。选好课程后每位医生必须遵照执行,上课施行严格的考勤制度。
  2.人文关怀
  意大利的医疗体系处处体现了对生命的尊重和呵护。意大利的医疗人文体现在医疗涵盖面广泛,各种服务详尽,服务内容具体,且处处具有法律的特色。政府对大学医院的评估体系中,患者满意度占了较大的比重。锡耶纳大学医院在医院入口最便利的地方设置了患者接待中心,回答和反馈患者的包括口头的和纸质的一切意见。医院走廊上画有7条不同色彩的地标线条,可以引导患者通往各个楼区及相关科室,简单醒目易于辨认。医院设置了从治疗到环境,从入院到出院都贯彻的“减少病人痛苦及烦恼”的理念。医院甚至邀请意大利小丑义工团队每周两次为医院的儿童、肿瘤病人表演来减轻患儿或患者的痛苦。小丑医生是我们的必修课,我们参与了他们与病人的互动,他们用滑稽的肢体语言,幽默搞怪的风格给患者带来欢笑,在不同程度上减轻患者的痛苦,增进医患感情。
  3.消化科见闻
  消化科分为门诊室、住院部、胃肠镜室及消化科专科手术室。门诊病人实行预约制。消化科有16张病床,8个医生,但病人周转率快,平均住院日5.5天。查房时医生态度非常和蔼,象老朋友一样非常耐心细致的解答患者所有的问题,一般一个病人查20分钟到半小时。很多内镜下治疗在门诊完成,所有胃肠镜及内镜下治疗均行麻醉下进行,特别注重病人的疼痛管理及生活质量的提高。研修期间我大部分时间是在消化科手术室,学习了粘膜切除术、早癌粘膜下切除术、经内镜逆行胰胆管造影、消化道狭窄扩张及支架置入术等。超声胃镜(EUS)及EUS引导下细针穿刺术(FNA)是这儿的特色专科技术,我的导师DR macchiarelli在此技术上造诣深厚。每一例患者手术之前医生都和患者亲切交谈,术后和患者交代相关注意事项,医患之间关系非常融洽。我观摩了很多这方面的病例,包括急性胰腺炎巨大囊肿穿刺、胰腺癌的诊断穿刺、胰腺粘液性肿瘤(IPMN)穿刺。在欧美IPMN的发现率明显高于中国,实际上并不是我们发病率低而是我们普及检查率低。他们做EUS的适应症放得很宽 ,所以发现了临床上不少没有症状的胰腺癌。做EUS一旦发现胆总管结石,立即行ERCP手术,从某种程度上来说节省医疗费用给患者带来很多方便。
  4.教学体会
  这儿年资高的医生非常注重对年轻医生的培养,毫无保留地把技术传给年轻医生,可以说几乎是手把手教,所以年轻医生成长地非常快。我多次聆听消化科的教学课。老师的基础知识非常扎实,从病理生理、发病机制到研究进展,课堂气氛很放松,师生互动很多,老师会尽量接近学生,学生非常积极的参与及提问,氛围很好。
  四、业余生活
  锡耶纳市立图书馆是我们常去学习的地方,成立于1758年,有古代的藏书也有最现代的书籍。馆内古籍厅的书架是14纪的古董,馆藏6000多本手抄书,部分还绘有图画,非常精美,还镶有金箔,它在欧洲图书馆史上的地位举足轻重。在这里静心看书是一种享受。
  我们参观了世界上最古老的银行-牧山银行,成立于1472年,是意大利第三大银行,同时在海外拓展业务,在香港、上海、伦敦、纽约设立分行,银行主体建筑于1000多年前开始建造,存放了世界各地收购的3万多件艺术珍品,它一般不对外开放,唯独对中国医生开放,令我们倍感受尊重。
  我们参与了中国留学生和中国医生春晚。我第一次在海外过春节,第一次代表中国医生在外国舞台上演出,锡耶纳市长、锡耶纳大学医院院长及锡耶纳外国人大学校长亲临现场,并亲自为我颁发了可以留存很多年的羊皮纸证书。我们自编、自导、自演了歌舞节目《我的中国心》,当音乐在国外凑响的时候我们心潮彭拜,越发理解祖国是我们的根基,祖国的强大是我们无上的荣耀。
  五、回国后不限id多账号送彩金计划
  一是开展新技术:超声内镜及内镜下细针穿刺术;二是发表学术文章,已在国外发表一篇SCI文章,争取2019年发表2篇SCI文章。三是利用所学到的先进理念更好地进行高效的学科管理,需要改变一些事情,创新一些事情,引领一些事情。
  感谢锡耶纳大学医院给予我们的悉心照顾与培养,感谢省医给予我学习的机会。世界再大也要回家,唯有努力不限id多账号送彩金、认真生活,报效祖国!


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