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房颤的有效疗法:左心耳封堵术
发布日期:2019-04-10 16:05    信息来源:心内四区    作者:洪明    访问次数:
  房颤是引起缺血性脑卒中的主要原因之一。非瓣膜病性房颤卒中风险比正常人高5倍,瓣膜性房颤卒中风险更是高出正常人17.6倍。每年罹患卒中患者中约20%-25%归因于房颤。90%非瓣膜病性房颤血栓形成于左心耳,60%瓣膜性房颤血栓源于左心耳。故对非瓣膜性房颤病人进行左心耳封堵术可以有效地预防脑卒中。
  房颤的疗法之一:左心耳封堵术
  心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常,普通人群房颤发病率为0.5~1.3%,随年龄增长其发病率逐年升高,50岁以上年龄每增加10岁,发病率增加1倍,80岁以上人群房颤发病率高达80%。保守估计我国目前房颤患者数量超过800万。
  抗凝治疗是预防房颤患者血栓栓塞的重要治疗方法,传统的方法主要依赖口服抗凝药物。然而由于口服抗凝药物治疗窗窄、需要经常监测凝血指标、患者依从性及耐受性差、新型口服抗凝药价格昂贵等诸多弊端制约真实诊治过程中房颤的规范化抗凝治疗。左心耳封堵术是近几年新兴出现的房颤患者预防血栓的技术,对于抗凝药物有禁忌或不能耐受抗凝药物的患者是一种新的治疗方式。经过PROTECT-AF、CAP、ASAP、PREVAIL等临床试验证实:左心耳封堵术不劣于口服抗凝药华法林,能显著提高患者生活质量,手术安全性较高。
  左心耳封堵术的适宜人群
  非瓣膜性房颤患者有高卒中风险(CHA2DS2-VASC评分≥2),同时满足以下任一情况,即可考虑做左心耳封堵术:
  ①不能服用抗凝药:有华法林应用禁忌证或无法长期服用华法林,中度肾功能不全;
  ②不愿服用抗凝药:如经常旅行或运动的患者;认知能力差的患者(易忘服药或服药过量);
  ③高出血风险:HAS-BLED评分≥3分,有出血倾向和有出血史的患者,有PCI史需要抗凝联合抗血小板的患者。


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